Steroide in der Hautpflege können mehr schaden als nützen

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Letztes Jahr habe ich einen Artikel über geschrieben Steroide in der Hautpflege das beschrieb meine hautzerstörende Begegnung mit verschreibungspflichtiger Steroidcreme. Seitdem habe ich wahrscheinlich über hundert E-Mails und DMs von anderen erhalten, die dasselbe durchlaufen haben. Einige bitten um Rat, andere suchen nach Produktempfehlungen, aber die meisten möchten nur das immense Gefühl der Erleichterung teilen, das sie beim Lesen überflutet hat. „Schließlich fühlte ich mich bestätigt“, schrieb eine Frau, die anonym bleiben wollte.

Auch sie hatte einige der heimtückischeren (und erstaunlich häufigen) Erfahrungen gemacht. Nebenwirkungen von topischen Steroiden - chronische Entzündung, Rötung, Peeling, Hautverdünnung, Dermatitis - alles schlimmer als das Problem, das die Steroide behandeln sollten. 'Mein Dermatologe hat meine Meinung verworfen und versucht, meine Symptome auf Stress und Reisen zurückzuführen', erzählt sie The Zoe Report. Der Arzt verschrieb schließlich Mehr Steroide, und die Patientin suchte im Internet nach alternativen Lösungen. Ihre Geschichte ist eine von vielen nahezu identischen, die in meinem Posteingang, auf Reddit oder in der gesamten Online-Hautpflege-Community veröffentlicht wurden. Und jetzt, da eine Armee von Internet-Unterstützern diese Bedenken bestätigt, beginnen die Patienten, Fragen zu stellen. Nämlich: Tun Steroide schaden mehr als sie nützen? Aber auch: Verschreiben Dermatologen sie zu stark?

Um ein wenig zu unterstützen: „Ein topisches Steroid ist eine Formulierung, die Steroid als Wirkstoff enthält, auch bekannt als Corticosteroide, Glucocorticosteroide und Cortison.“ Neil Sadick, M.D., F.A.A.D., ein vom Vorstand zertifizierter Dermatologe mit Sadick Dermatology in Manhattan, erzählt The Zoe Report. (Hydrocortison ist eine rezeptfreie Version.) „Sie haben entzündungshemmende, vasokonstriktive und antiproliferative Eigenschaften und können daher in der Dermatologie verschiedene Anwendungen finden.“ Einige dieser Anwendungen umfassen die Behandlung von Akne, Ekzemen, Dermatitis, Psoriasis und allergischen Reaktionen sowie die Verwendung als postinjektierbare Wiederherstellungshilfe. Also ... scheinbar jeden Hautproblem.



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Um so viele Zustände beruhigen zu können, sind Steroide natürlich mächtig - und das ist das Problem. Man könnte argumentieren, dass Steroide sind auch mächtig; Es ist sogar bekannt, dass sie viele der Probleme verursachen, die sie 'heilen'. In meinem Fall behandelte Steroidcreme vorübergehend meine Dermatitis ... und löste dann eine aggressivere, weitverbreitete aus Fall von Dermatitis. (Wissenschaftliche Studien bestätigen, dass dies nicht ungewöhnlich ist.) Steroidinjektionen - auch als Cortisol-Spritzen bekannt - zappen sofort ... aber können auch entleeren das Gebiet und verlassen dauerhafte Lochfraß, wie von Who What Wear berichtet. Aus diesen Gründen sollte die Verwendung von Steroiden begrenzt sein.

„Wir empfehlen normalerweise, die Verwendung auf nicht mehr als zwei Wochen hintereinander zu beschränken.“ DR. Joshua Zeichner, M.D., F.A.A.D., Der Direktor für kosmetische und klinische Forschung am Mount Sinai Hospital teilt dem TZR mit. „Steroide sind zwar wirksam, wirken jedoch schädlich, wenn sie über einen längeren Zeitraum angewendet werden. Sie können Dehnungsstreifen, erweiterte Blutgefäße und sogar Pickel und Hautverdünnung verursachen. ' Das Ausdünnung der Haut ist erschreckend als Hautatrophie bekannt und kann dauerhaft sein.

Überbeanspruchung von Steroide können auch zu Drogenabhängigkeit führen auch in der Haut. 'Ich kam zu einem Punkt, an dem ich keinen Tag mehr ohne ihn verbringen konnte', sagt die anonyme Quelle. Ihr Ekzem würde nach 24 Stunden ohne Overdrive gehen Steroide, ein Szenario, das nur allzu vertraut ist.

Theoretisch würde keine dieser Nebenwirkungen ein Problem darstellen, wenn Steroid verwendet würde tatsächlich auf jeweils zwei Wochen begrenzt - in der Praxis ist dies jedoch häufig überhaupt nicht begrenzt. Viele der frustrierten Patienten, mit denen ich gesprochen habe, erhielten unbestimmte Rezepte, unbegrenzte Nachfüllungen und keine Warnungen. Mein eigenes Steroidrezept wurde konsequent für zwei nachgefüllt Jahre;; satte 102 Wochen nach dem idealen Zeitrahmen. In diesem Stadium können die Symptome des Steroidmissbrauchs schwerwiegend werden: Ich spreche Risiko eines Glaukoms, Katarakte und Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse. 'Sie würden denken, dass ein Arzt davor warnen würde, aber das ist mir nicht passiert', schrieb Deven Hopp weiter Wer was anziehen über die Narben, die durch ihre nahezu konstanten Cortison-Injektionen verursacht wurden.

Poststeroid-Dermatitis / Jessica L. Yarbrough

Sobald Sie bemerken, dass Nebenwirkungen auftreten, müssen Sie die Verwendung von Steroiden einstellen - aber das ist nicht ganz so einfach. Einstellung der konsequenten Verwendung von Steroiden kann zum Rückzug führen (und ja, Rückzug ist das richtige Wort, da Steroide buchstäbliche Drogen sind). 'Rebound-Reaktionen treten besonders häufig bei der Verwendung von Steroiden im Gesicht auf, bei denen sich das [ursprüngliche Hautproblem] nach dem Absetzen von Steroiden erheblich verschlimmert', so Dr. Sarah Villafranco, M.D. der Gründer von Osmia Organics, erzählt The Zoe Report. „Alle Entzündungen, die die Steroide in Schach gehalten haben, werden schneller, wenn die Steroide entfernt werden. Der Rebound-Effekt treibt viele Menschen zurück zur Droge und schafft einen wirklich schwierigen Zyklus. “

Dieser Effekt ist sowohl in der dermatologischen Literatur als auch in der realen Welt gut dokumentiert. Im Jahr 2017 haben Kunden von Mario Badescu Skincare eine Sammelklage gegen die Marke, als sie leise Steroide aus ihren Produkten entfernte - Steroide, die ursprünglich aus der Zutatenliste verborgen waren - und die Haut der Benutzer unerwartet zu roten, juckenden Hautausschlägen 'zurückprallte'. (Das Unternehmen hat sich außergerichtlich geeinigt.)

Im Büro werden Entzugssymptome jedoch häufig abgewiesen. 'Ich habe zwei Tage, nachdem ich Cortison mit meinem vollständig roten Gesicht verlassen hatte, einen Dermatologen gesehen und gesagt, ich würde mich zurückziehen', teilt die anonyme Quelle mit. Sie wurde „abgebürstet“ und bot eine weitere Steroidcreme an. (Dies war auch meine Erfahrung und spiegelt die Erfahrungen wider, die in vielen E-Mails beschrieben wurden, die ich im letzten Jahr erhalten habe.) „Leider impliziert ein Großteil der medizinischen Literatur zum topischen Steroidentzug eher den Patienten als den verschreibenden Arzt und beschuldigt ihn sie des 'aktuellen Steroidmissbrauchs' “, erklärt Dr. Villafranco. 'Die meisten Patienten tun einfach das, was ihre Ärzte angewiesen haben.'

Wenn die Haut dieses Stadium der Abhängigkeit erreicht, wird sie auch resistent gegen zukünftige Behandlungen, so dass nur noch ein Weg übrig bleibt: „Es ist wichtig, den kalten Truthahn zu stoppen“, sagt Dr. Zeichner. 'Leider kann dies in einigen Fällen eine Verschlechterung des Zustands bedeuten.' Als jemand, der an einer steroidresistenten Dermatitis gearbeitet hat, kann ich sagen, dass es definitiv schlimmer wird, bevor es besser wird - aber es tut besser werden.

''Die Haut kann sich eigentlich ziemlich gut selbst reparieren wenn Sie verschärfende Faktoren entfernen und ihm die richtige Unterstützung und Konsistenz geben “, sagt Dr. Villafranco. Sie schlägt einen weniger-ist-mehr-Ansatz für die Steroidwiederherstellung vor und konzentriert sich auf Reparatur der Hautbarriere mit beruhigenden, natürlichen Inhaltsstoffen - was die Formulierung ihrer kultigen Lieblings-Osmia-Bio-Produkte inspirierte Black Clay Gesichtsseife. (Es ist ernst Gerettet meine poststeroidale Haut.)

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Der M.D. fügt hinzu, dass nach dem Werfen des Steroid-Skripts 'einige grundlegende Änderungen des Lebensstils einen großen Unterschied machen können und für den langfristigen Erfolg notwendig sind'. Ihre Empfehlungen umfassen Beseitigung von Fluorid in Zahnpasta;; Eliminieren von Natriumlaurylsulfat und Natriumlaurethsulfat in Zahnpasta, Hautpflege, Haarpflege und Waschmittel; Begrenzung der Kaffeekonsum; und sich zu „irgendeiner Form von aktivem, authentischem Stressmanagement verpflichten - Yoga, Meditation, Zeit im Freien“. Aber das wichtigste Stück Weisheit, das sie vermitteln kann? 'Hör auf, Wundermittel zu googeln, weil es keine gibt.'

Wenn andere Steroidkranke um Unterstützung bitten, gebe ich Dr. Villafrancos Rat weiter: Halte es einfach, halte es natürlich und gib ihm Zeit. Kurz nach meiner Kommunikation mit der zuvor erwähnten Patientin schrieb sie zurück: „Ich muss nachverfolgen und Sie wissen lassen, wie viel besser es mir geht. Die letzten zweieinhalb Wochen waren wirklich schrecklich, aber meine Die Haut beginnt sich endlich zu klären und heilen. Der Prozess schien ewig zu dauern, aber im Nachhinein ist es tatsächlich unglaublich, wie schnell unser Körper lernt, sich selbst zu reparieren. “

Es ist schön zu hören, aber was wäre noch besser? Wenn Hunderte von Patienten diesen Prozess überhaupt nicht durchlaufen müssten. 'Wenn Ihr Dermatologe Steroide empfiehlt, sollten Sie sich für einen anderen Ansatz einsetzen', ermutigt Dr. Villafranco. 'Oder Ärzte wechseln.'